Когато казваме „грип“, обикновено имаме предвид две съвсем различни вирусни семейства, които циркулират едновременно всяка зима и причиняват сходни, но не идентични заболявания.
Грип А заразява хора, птици и редица други животни, докато Грип Б заразява единствено хора – факт, който забавя значително темпото на мутациите му.
Точно тази разлика определя всичко останало: колко бързо се разпространява, колко тежък е и какви усложнения причинява.
Кой от двата е по-заразен и по-разпространен?
Грип А доминира в началото на грипния сезон и представлява огромното мнозинство от случаите. През сезона 2025-2026 той е отговорен за 93% от регистрираните заболявания. Грип Б типично набира сила по-късно в сезона, с пик около февруари-март.
Исторически, сезони, в които доминира Грип А, са по-интензивни от тези, доминирани от Грип Б. Определени щамове на Грип А, включително вариантите H3N2, са свързани с по-тежки симптоми и по-висок процент хоспитализации.
И една важна разлика с глобални последствия: Грип А е единственият тип, отговорен за грипни пандемии. Грип Б може да причинява сезонни епидемии, но никога не е предизвиквал пандемия. Испанският грип (1918), Свинският грип (2009) – всички пандемии в историята са дело на Грип А.
Симптомите: Прилики и разлики
На пръв поглед двата грипа изглеждат почти неразличими. Симптомите включват внезапна умора, втрисане, висока температура (над 38°C), мускулни болки, кашлица, главоболие, възпалено гърло, запушен нос и хрема.
Разликите стават видими, когато погледнем по-внимателно, особено при децата. При тях Грип А е свързан с по-чести ушни инфекции, докато Грип Б е свързан с по-чести гърчове, повръщане и диария. Това е клинично важна разлика, която педиатрите имат предвид при преглед.
Кой грип е по-тежък?
Отговорът зависи от възрастта на пациента. При възрастни Грип А може да причини по-тежко заболяване.
При деца под 5 години Грип Б може да причини по-тежко заболяване. Като цяло и двата типа засягат най-тежко възрастните хора и тези с хронични заболявания като сърдечни болести.
Грип А е склонен да бъде по-агресивен и да предизвика по-тежки симптоми при възрастните. Докато Грип Б обичайно причинява по-леко заболяване, макар че при деца под 5 години и при по-възрастни хора той може да бъде много сериозен.
Пневмония: Кой грип е по-опасен за белите дробове?
Тук данните са ясни и последователни. В проучване от грипния сезон 2017-2018 г., обхващащо над 500 хоспитализирани пациенти, заразените с Грип А са имали значително по-висок процент пневмония (19%) в сравнение със заразените с Грип Б (10%). Освен това процентът на пациентите, нуждаещи се от механична вентилация, е бил значително по-висок при Грип А.
Усложненията от грипа могат да включват вирусна пневмония или вторична бактериална пневмония. В редки случаи грипната инфекция може да се разпространи до мозъка и да причини животозастрашаващо състояние, наречено енцефалит.
Заключението тук е, че Грип А води до значително повече пневмонии и по-тежко засягане на белите дробове.
Гнойна ангина (тонзилит): Важно уточнение
Тук е необходимо едно съществено медицинско разграничение, което се бърка много често.
Стрептококовата ангина е бактериална инфекция, причинена от Streptococcus pyogenes (Стрептокок от група А). Грипът е вирусна инфекция. Двете са напълно различни заболявания, причинени от различни патогени и изискващи различно лечение.
Нито Грип А, нито Грип Б причиняват директно гнойна ангина. Грипният вирус не е бактерия и не може да причини стрептококова инфекция. Това, което може да се случи обаче, е следното: след като имунната система е отслабена от грипната инфекция, организмът е по-уязвим към вторични бактериални инфекции. Именно тогава може да се развие стрептококова ангина или друга бактериална инфекция като усложнение.
При пациенти с тонзилит причините в 30-65% от случаите неизяснени, в 30-60% са вирусни (включително грипни вируси) и в 5-10% бактериални. При децата делът на бактериалните тонзилити е по-висок – 20-30%.
Практическият извод е, че ако по време или след грип се появят гнойни налепи по сливиците, висока температура и силна болка при преглъщане без кашлица, това е сигнал за вторична бактериална инфекция, която изисква преглед и евентуално антибиотично лечение.
Усложнения: Каква е пълната картина
Грип А и Грип Б могат да причинят сериозни усложнения при хора над 65 години, включително тежки симптоми, пневмония и миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Рискът е по-висок, защото с възрастта имунната система отслабва.
В клинично изследване върху хоспитализирани пациенти не е установена значима разлика в общата смъртност между двата типа – нито на 30-ия, нито на 90-ия ден след заболяването. Най-силният фактор за хоспитализация остава възрастта над 65 години.
Обобщение в таблица
| Грип А | Грип Б | |
| Разпространение | Много по-чест (93% от случаите) | По-рядък (7% от случаите) |
| Заразява | Хора, птици, животни | Само хора |
| Мутации | Бързи – по-трудно предвидим | По-бавни – по-стабилен |
| Пандемии | Да (единствен отговорен) | Никога |
| По-тежък при | Възрастни | Деца под 5 г. |
| Пневмония | По-чест и по-тежък | По-рядко |
| Стомашни симптоми | По-редки | По-чести при деца |
| Ушни инфекции | По-чести | По-редки |
| Смъртност | Сходна с Грип Б | Сходна с Грип А |
Лечение: Няма разлика
Лекарите препоръчват едно и също лечение независимо от типа грип. Антивирусните препарати са най-ефективни, когато се приемат в рамките на 48 часа от появата на симптомите. Антибиотиците не действат на грип – нито при А, нито при Б, тъй като и двата са вирусни инфекции.
Но най-важното от всичко остава едно – да се обръщаме към лекар незабавно при съмнение за грип. Така със сигурност ще увеличим шансовете си срещу заболяването и ще ни помогне да предотвратим усложнения!
